Prevenzione della carie

Con questo articolo voglio cercare di spiegare alcuni concetti riguardanti le carie, la loro evoluzione, la loro cura. Quanto alla prevenzione, specie nei bambini, ho scritto abbondantemente in altri articoletti di questo stesso sito e vi rimando alla loro.. paziente lettura. L’argomento che tratteremo ora riguarda la base di ogni possibile cura che ognuno di noi deve avere della sua bocca e della sua salute: se ci sono carie non possono assolutamente essere ignorate, ma devono essere curate. La Prevenzione della Carie diventa fondamentale. Una carie PROGREDISCE SEMPRE, più o meno rapidamente, il problema è che andando avanti arriva a distruggere il dente, fino ad arrivare alla polpa e causare dolore.

Molte persone per auto-diagnosticarsi la carie si basano sui sintomi, per antica dis-cultura, ma questo porta ad errori. Infatti se un dente inizia a far male, vuol dire che la lesione cariosa è arrivata davvero molto avanti. La carie per i primi mesi è completamente asintomatica (né dolore, né caldo/freddo” ) e può essere diagnosticata solo dal dentista, con visite PERIODICHE e radiografie .La Prevenzione della carie deve essere affidata al dentista e all’igienista dentale con visite periodiche. Se aspettiamo i sintomi, è troppo tardi! Infatti le carie possono NON dare per moltissimo tempo alcun sintomo. La “regola” è che se sono iniziali non danno alcun sintomo. Poi quando diventano un po’ più profonde possono dare sensibilità alternante al freddo o agli zuccheri o ad altre variazioni intraorali. Quando cominciano a far male spontaneamente (fino ai dolori lancinanti, che tengono svegli tutta la notte e alla impossibilità alla masticazione, che non auguro a nessuno di provare mai) significa già che il dente deve essere devitalizzato. Infatti se la carie arriva alla polpa del dente, questa non può più essere conservata e va asportata, cioè il dente va devitalizzato. La fase successiva è l’ascesso con gonfiore, febbre e prostrazione generale. Ma questa “regola”, ovvero questa distinzioni di fasi e sintomi progressivi può essere molto variabile da persona a persona e da dente a dente della stessa persona. Cioè, ci sono persone (che a questo punto possiamo definire.. sfortunate) che non avvertono alcun sintomo che le metta in guardia (qualora, appunto, non frequentino regolarmente lo studio dentistico) e che quindi arrivano alle estreme conseguenze senza sintomi. Paradossalmente un dente in questi soggetti puo arrivare all’ascesso senza aver dato prima alcun sintomo di avvertimento.

Ma quali sono i metodi innovativi che distinguono il nostro studio per una diagnosi precoce della carie ?

• luce laser come detector per diagnosticare se le macchie nere presenti sui denti sono carie oppure no.
• ozonoterapia delle carie iniziali, per fermarle e NON ricorrere al trapano
• radiografia digitale a bassissima radiazione

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Un problema ulteriore è che molte carie si nascono fra un dente e l’altro, cioè sono un po’ nascoste, lavorano internamente al dente senza che il dente stesso si rompa in qualche parete e si formi il classico “buco”, possiamo capire che il paziente non si deve fidare di quello che avverte da solo ma deve preoccuparsi della Prevenzione della Carie. Cerco di spiegarmi meglio: ci sono carie che nascono a livello occlusale o sul colletto, quindi sulla superficie del dente e che ad un certo punto sono avvertibili, per esempio con la .. lingua o con difficili auto-ispezioni allo specchio. Ma ci sono carie che nascono a livello interprossimale, fra un dente e l’altro e queste finchè sono piccole non le vede neanche il dentista con la sola visita, ma SI VEDONO SOLO NELLE RADIOGRAFIE.

Premesso tutto ciò, c’è da dire che se attuiamo la Prevenzione della Carie e cioè intercettiamo precocemente le carie, avremo tutta una serie di grandissimi vantaggi:

La cura può essere eseguita in modo del tutto indolore, sia in maniera tradizionale, sia grazie all’avvento della OZONOTERAPIA DENTALE, che ha esteso in modo notevolissimo la gamma delle carie che si possono curare senza trapano e quindi senza anestesia.
La durata del restauro: se la carie è piccola, la sua otturazione sarà molto più durevole di una carie più avanzata che ha distrutto di più il dente (ma l’ozonoterapia dentale permette appunto di demolire molto meno il dente, quindi contribuisce ad essere più conservativi e durevoli).
La spesa minore (il costo varia normalmente a seconda della complessità della cura).
Il numero di sedute ed il tempo perso (se il dente NON va devitalizzato basta in genere una sola seduta, o addirittura si possono curare più denti con piccole carie nella stessa seduta, mentre per la devitalizzazione ci vogliono 4 sedute, a seconda dei metodi usati dal dentistae in più, dopo, altrettante per la capsula necessaria nella quasi totalità dei denti devitalizzati).

Se la carie prosegue, arriva la fase dell’emergenza, dei dolori, e quindi il dente va DEVITALIZZATO.

La vera morale di questo discorso è che bisogna assolutamente farsi visitare periodicamente ed effettuare radiografie preventive ed evitare di trascurarsi se ci sono carie e intervenire prima che si arrivi alla devitalizzazione.

Un altro problema sostanziale è che il dente devitalizzato e ricostruito, nella quasi totalità dei casi richiederà poi una capsula o corona. Infatti questa è una specie di fodera protettiva che lo conserverà per tantissimo tempo, decenni (salvo poi dover rifare la capsula, dopo tantissimi anni, ma continuando così a conservare ulteriormente il dente). Se non si fa la capsula (per evitare la spesa, o per dimenticanza etc.) il dente, con la sola otturazione-ricostruzione, può durare molto, ma in moltissimi casi si sgretola, talora al punto tale da non essere più recuperabile e richiedere l’estrazione. Infatti un dente devitalizzato è molto indebolito, per diversi motivi e richiede di essere capsulato per prevenire ulteriori danni. Le cause dell’indebolimento sono, ad esempio, la grande perdita di sostanza (se si è arrivati alla devitalizzazione vuol dire che la carie, trascurata, aveva distrutto ampiamente la struttura dentale) ed il fatto che il dente, perdendo forzatamente il suo nutrimento e il suo metabolismo a causa della endodonzia, diventa più fragile, diciamo più.. vetroso. Noi non sappiamo e non possiamo prevedere in nessuna maniera quanto durerà un dente devitalizzato senza una capsula. Fatta l’otturazione, potrà non accadere nulla per tanto tempo, ma anche il giorno dopo potrà verificarsi una frattura. Questa eventuale frattura potrà essere recuperabile con una nuova ricostruzione, ma potrà anche essere irrecuperabile ed il dente (che con la capsula sarebbe durato quanto un dente sano) andrà perso..!! Ecco che si comprende come la capsula o corona  è essa stessa una ulteriore forma di prevenzione di danni peggiori e va effettuata al più presto possibile.

Abbiamo perciò compreso quanto sia importante la Prevenzione della Carie !