Carico immediato: quando in meno tempo è decisamente meglio!

Com’è possibile?

Molti pazienti hanno il dubbio: come può un intervento con carico immediato essere migliore di uno con carico differito? Se si comprimono i tempi non si impedisce all’impianto dentale di “saldarsi” opportunamente alla mascella o alla mandibola?
La risposta è che, nelle giuste condizioni, il carico immediato pianificato ed eseguito correttamente è certamente più vantaggioso del carico differito.

La stabilità nel tempo di un impianto è resa possibile dall’osteointegrazione, il processo con il quale si crea un’”intima unione” tra l’osso e la radice/impianto in titanio: lo spazio e i movimenti tra osso e impianto sono inferiori a 100 micron.

La completa osteointegrazione consiste però in una vera e propria rigenerazione ossea: può richiedere tempo e attenzioni particolari.

Per questo i protocolli originari, secondo la procedura del carico differito, prevedono un periodo di 3-6 mesi tra l’inserimento dell’impianto e il successivo posizionamento della protesi dentaria, la quale permette al paziente di masticare e addentare (“caricare”) normalmente.

Sottoporre precocemente l’impianto al carico masticatorio genererebbe infatti micromovimenti che comprometterebbero la saldezza del sistema impianto-osso.

Ma il punto sta proprio qui! Per l’osteointegrazione è decisivo l’aspetto statico-dinamico degli eventi, non quello temporale.

Diversi studi hanno infatti evidenziato come sono proprio i micromovimenti dell’impianto, non i tempi di carico in sé, a impedire una corretta osteointegrazione.

Se l’impianto appena inserito ha una buona stabilità primaria, può quindi sopportare da subito le sollecitazioni masticatorie permettendo comunque all’osso di rigenerarglisi intorno correttamente e “in solido”.

Ciò che conta, in sostanza, è assicurare che l’impianto rimanga “immobile” fino all’avvenuta osteointegrazione.

Nel tempo si è quindi arrivati a perfezionare la tecnica del carico immediato. Nella stessa seduta, o comunque entro un tempo massimo di 24 ore, si inseriscono sia gli impianti sia i denti fissi o provvisori con i quali il paziente potrà da subito masticare e ottenere il risultato estetico-funzionale voluto.
Tutto va fatto garantendo, come visto, che il carico non comprometta la stabilità dell’impianto e non generi micromovimenti pericolosi.

I vantaggi sono non da poco:

• – minore stress e maggior comfort per il paziente
• – tempi ridotti di recupero estetico-funzionale
• – minori costi.

È chiaramente compito dell’odontoiatra valutare che ci siano le condizioni per eseguire il carico immediato con successo.

Tra queste, le principali sono:

• – la buona quantità e qualità dell’osso
• – la buona qualità delle gengive
• – un corretto piano occlusale masticatorio
• – la stabilità primaria dell’impianto superiore ai 35N/cm
• – l’assenza di condizioni particolari quali il bruxismo
• – le adeguate condizioni cliniche generali del paziente.

Non va dimenticato che ad influire sull’osteointegrazione sono anche il coagulo del sangue e il genere di superficie dell’impianto. La riuscita dell’intervento dipende quindi anche dalla competenza del dentista e dalla qualità dei materiali e usati.

Una delle applicazioni più comuni del carico immediato è nell’ambito della tecnica All-on-Four, che permette di restituire una dentatura salda e duratura a chi è privo di un’intera arcata.

Potrebbero interessarti anche:

• Hai perso o stai per perdere un dente?
• Il tuo impianto dentale non è un isola
• Come vincere la paura del dentista